Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, который был установлен в 2006 году для призыва к срочным активным действиям в глобальной борьбе против этого заболевания.
В Тюменской области помощью людям, столкнувшимся с этой грозной болезнью, занимаются первичные сосудистые отделения в муниципалитетах, а также с 2020 года неврологическое отделение №1 на базе Центра сердца и сосудов ОКБ №1. Главным учреждением, которое принимает на себя львиную долю вызовов и самые тяжелые случаи, является Региональный нейрососудистый центр, работающий с 2008 года на базе ОКБ №2. Его руководитель, врач, сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Некрасов рассказал, что за 2020 год с инсультами различной степени тяжести в региональный центр поступили 2 251 человек, за девять месяцев текущего года – 1 370 человек. По области в целом с января по сентябрь 2021 года зарегистрировано 3 232 случая инсультов, за аналогичный период 2020 года – 3 442.
То, что выделяет Тюменскую область на фоне других субъектов страны – планомерное снижение числа летальных исходов, почти в два раза превосходящий среднероссийский показатель доставки пациентов в так называемое терапевтическое окно и количества тех людей, кому вовремя произвели тромболизис (проще говоря, растворили тромб внутри сосуда), отработанная маршрутизация пациентов от скорой до больничной койки. Дмитрий Некрасов уверен, что даже применение самых современных методик, оснащение отделений всем необходимым оборудованием для экстренной помощи и реабилитации, постоянное совершенствование врачей в профессиональном плане не смогут радикально переломить ситуацию с инсультами, пока люди сами не начнут заботиться о своем здоровье, прислушиваться к рекомендациям медиков и уделять серьёзное внимание профилактике.
Руководитель Регионального нейрососудистого центра напомнил, что инсульт – это острое заболевание, успешное лечение которого строго зависит от давности. По максимуму восстановить можно только тех, кто попадает в руки специалистов в первые 4 часа после проявления симптомов. Именно поэтому так важно помнить признаки инсульта: односторонняя кривая улыбка, невозможность поднять обе руки (одна обязательно будет ослаблена), спутанная и бессвязная речь. При поступлении вызова о подобном случае сотрудники скорой по специальной выделенной линии сразу оповещают нейрососудистый центр и доставляют больного в специализированный стационар. Если по какой-то причине вызов поступил слишком поздно и были упущены те самые ценные 4 часа – можно говорить только об установлении причин инсульта, о профилактике повторного и о реабилитации, но уже не о возвращении к привычной жизни.
Инсульты подразделяют на две группы – ишемический (по типу инфаркта мозга, когда его участок оказывается обескровленным и наступает гибель клеток) и геморрагический (кровоизлияние в мозг). Они различаются также и способами лечения, и возрастными группами. По опыту Дмитрия Некрасова, инсульт может коснуться каждого, однако в большей степени в зоне внимания – пациенты старше 60 лет. В этом возрасте часто встречаются артериальная гипертония, нарушение ритма сердца, а все это – факторы риска возникновения инсульта. В больницу поступали и тридцатилетние тюменцы с острым нарушением мозгового кровообращения, однако для молодёжи более характерен геморрагический инсульт на фоне высокого артериального давления, активной работы и очень тяжелого физического труда. Чаще всего в таком возрасте жертвами инсульта становятся те, кто нигде прежде не наблюдался и относился к своему здоровью наплевательски, подчеркивает врач.
В нынешней эпидемиологической обстановке опасаться нужно не только коронавирусной инфекции, но и последствий, которые она влечет за собой для сердечно-сосудистой системы. Инсульт может возникнуть как на фоне ковида, так и в ближайшем периоде после. Это связано с тем, что COVID-19 влечет за собой нарушение внутреннего гомеостаза организма, в том числе свертывающей системы крови, она становится более густой. В нейрососудистый центр Тюмени поступали пациенты с инсультами и тромбозами периферических артерий и вен, которые буквально 1-2 недели назад переболели коронавирусом. Чтобы профилактировать такие ситуации, важно соблюдать все рекомендации врачей и принимать назначенные препараты.
Дмитрий Некрасов озвучил золотые правила, которые нужно соблюдать, чтобы минимизировать риск инсультов и других проблем с сосудами и головным мозгом. Это обязательный контроль состояния своего здоровья, артериального давления, прохождение диспансеризации, лечение только по рекомендациям врача, а не по советам от родственников и из Интернета, достаточная физическая активность (те самые 10 тысяч шагов в день), контроль массы тела, отсутствие вредных привычек. Если пациент утаивает от медика информацию, заявляя, что никаких жалоб нет – понять такого человека и помочь ему сложно.
Никакой предрасположенности к инсульту в зависимости от пола нет – эксперт сообщил, что соотношение мужчин и женщин с инсультами в Тюменской области примерно одинаковое. Также не зависит частота таких заболеваний от сезонности. Вероятность развития повторного случая наиболее высока в первый год после инсульта, поэтому медики серьёзное внимание уделяют разработке программы профилактики с учетом факторов риска для каждого конкретного человека. В России действует госпрограмма по медикаментозному обеспечению пациентов, перенесших острые сосудистые заболевания, благодаря чему в течение двух лет после этого люди получают лекарства, в том числе дорогостоящие, для профилактики вторичных инсультов и инфарктов. За счет такой весомой поддержки специалисты ожидают снижения повторных случаев болезни.
"Очень здорово, когда государство не просто создает красивые большие центры с оборудованием для экстренной помощи, но и заботится о тех, кто уже перенес такие проблемы. Самое главное, чтобы пациенты понимали, что забота о здоровье – это прерогатива самого человека. Её не нужно перекладывать ни на кого другого. Сложно помочь и максимально улучшить качество жизни пациента, когда он ничего не сделал для того, чтобы с ним не случилось подобной ситуации", – призвал Дмитрий Некрасов.
