На территории Тюменской области (в т.ч. в Упоровском районе) в рамках дорожной карты медицинской организации реализуются восемь региональных проектов, призванных совершенствовать работу первичного (амбулаторно-поликлинического) звена: достичь снижения показателей смертности (в т. ч. трудоспособного возраста), прийти к увеличению средней продолжительности жизни до 78 лет, способствовать росту рождаемости и снижению абортов.
Один из восьми проектов – "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". О нём мы попросили рассказать заведующего Упоровской поликлиникой Ольгу ПАНЬШИНУ.
– Ольга Николаевна, какова статистика в нашем районе по этим заболеваниям?
– Всего за первые шесть месяцев текущего года умер тридцать один человек трудоспособного возраста. Подавляющее большинство – мужчины (23 человека), женщин – восемь. Из них от заболеваний сердечно-сосудистой системы 11 чел. – 8 мужчин, остальные женщины. Их средний возраст 50–59 лет.
По состоянию на первое января 2019 года в Упоровском районе проживают 1 857 инвалидов (8,9 процента от общей численности населения), в том числе:
инвалидов трудоспособного возраста – 715 человек (38,5 процента от общей численности инвалидов в районе). Хотя динамика их числа в целом по району снижается, вместе с тем растёт количество первичной инвалидности среди взрослого трудоспособного населения (60 процентов). На долю сердечно-сосудистой патологии приходится весомый процент: неврология (большей частью последствия перенесённого инсульта) – 19 процентов, сердечно-сосудистая система – 18 процентов. Подобное распределение связано с ростом сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим все профилактические мероприятия первичного звена направлены на раннее выявление этих заболеваний, снижение инвалидизации и смертности населения. В структуре смертности от болезней системы кровообращения преобладает мужское население. Показатель смертности населения от БСК за прошлый год в нашем районе не превышает среднеобластной, но сохраняет лидирующие позиции среди причин смертности.
В структуре общей заболеваемости по классу болезней системы кровообращения в 2018 году первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (43,9 процента), на втором месте стоят ишемические болезни сердца (21,9 процента), на третьем – цереброваскулярные болезни (18,6 процента).
– Какие в районе мероприятия проводятся в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"?
– В первую очередь, актуализация паспортов терапевтических участков с формированием комплексных планов диспансерного наблюдения на каждого гражданина, прикреплённого к участку. На диспансерном учёте у терапевтов состоит 8 тыс. пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, из них 5 600 – сердечно-сосудистой системы.
Одним из региональных проектов, реализуемых в Тюменской области, является обеспечение квалифицированными кадрами. Ведущим механизмом устранения кадрового дисбаланса и закрепления кадров на селе сегодня можно считать целевое обучение. В 2017–2019 гг. на работу в Упоровский филиал пришло четыре молодых специалиста, из них два врача-целевика. В процессе трудоустройства врач-педиатр (тоже целевик). Буквально в сентябре в Упоровском филиале начал работать ЛОР-врач. За 2018-2019 годы в отделение скорой медицинской помощи трудоустроено 5 фельдшеров, трое – в ФАПы. В настоящий момент трудоустраивается ещё 1 человек.
На территории нашей области с 2013 года реализуется региональная целевая программа профилактики неинфекционных заболеваний "Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в Тюменской области на 2018–2025 годы". В Упоровском районе продолжается реализация массовых акций: "Гипертония, стоп!", "Контроль АД везде и всем!".
Основная их цель – повышение уровня информированности о факторах риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, способах их профилактики и коррекции, развитие корпоративной здоровьесберегающей культуры – создание такой коллективной среды, которая позволит укрепить и сохранить здоровье сотрудникам, повысить эффективность и производительность труда на предприятии, формирование у людей приверженности к здоровому образу жизни. За прошлый и нынешний годы в акциях поучаствовало более 2 000 человек.
Выстроена чёткая система маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которая позволяет доставлять около 80 процентов пациентов в стационар в течение первых 24 часов с момента появления симптомов. Данная мера позволила резко снизить смертность от инфарктов и инсультов.
В 2018 году в сосудистый центр г. Ялуторовска на госпитализацию были направлены c ОНМК 68 человек, с ОКС – 62 жителя района.
На лечение в ГБУЗ ОБ №1 в г. Тюмень с догоспитальным тромболизисом отправлены шестеро.
Выздоровление пациентовпри остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращениянапрямую зависит от скорости получения первой квалифицированной помощи. Бригады "скорой" оснащены наборами для оказания таким больным медицинской помощи, в том числе для проведения тромболизиса (растворение тромба). В прошлом году эту процедуру получили 6 человек.
Кстати, в районе 2 новые "скорые". На вооружение фельдшеров СМП поступило современное оборудование: теле-ЭКГ аппараты. Теперь при необходимости можно передавать запись ЭКТ дистанционно дежурному кардиологу в г. Тюмень, а работникамскорой помощи определиться с тактикой ведения больного. Таких аппаратов в Упоровском районе четыре.
В наш филиал для диагностики ИБС (ишемической болезни сердца) поступил ЭКГ монитор. В 2020 году ожидается поступление ещё одного аппарата ХОЛТЕР-ЭКГ и монитор АД.
Также в прошлом году в больнице появился новый аппарат для УЗ-диагностики, который позволяет производить более полноценную диагностику сосудов и сердца, в том числе у детей.
Осуществляется плановая госпитализация пациентов в терапевтическое отделение УРБ, а также на кардиологические койки в ГБУЗ ТО ОБ №12 города Заводоуковска, госпиталь ветеранов ВОВ.
Внедряются системы телемедицинских консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями врачами терапевтами и хирургами. В еженедельном режиме проводятся консилиумы со специалистами г. Тюменипо сложным клиническим случаям.
Тесно взаимодействуем с территориальным центром медицины катастроф (структурное подразделение ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница №1").
Пациенты в плановом порядке направляются на консультацию к кардиологам, кардиологам-аритмологам в ГБУЗ ТО ОБ №1. В том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи (коронароангиографию, стентирование, шунтирование, радиочастотную абляцию, установление кардиостимулятора). В текущем году на высокие технологии кардиологического профилябыло направлено семь человек.
Пациенты, которые возвращаются в район из сосудистых центров, подлежат второму этапу медицинской реабилитации: при этом они госпитализируются в терапевтические, кардиологические стационары Упоровского района или Заводоуковского городского округа. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях в условиях дневного стационара в ранний и поздний период реабилитации, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.
Продолжается работа с трудоспособным населением и работодателями. Разработан план-график проведения диспансеризации, в том числе с выездом на предприятия с. Упорово.
–Как тесно вы взаимодействуете с органами социальной защиты?
–С 20 июня этого года внедрено новое совместное с КЦСОН направление "Реабилитация на дому". Благодаря ему, стало возможным проведение комплексного плана мероприятий на дому тем гражданам, которые перенесли инфаркт миокарда, инсульт, или с другие тяжёлые патологии. Данную услугу уже получили 22 человека.
Также совместно с Центром социального обслуживания населения в октябре начнём масштабное районное мероприятие по доставке лиц старше 65 лет в Упоровскую поликлинику с целью проведения различных видов диагностических вмешательств и консультаций врачей разных профилей. До конца года планируется осмотреть более 200 человек. Подобная работа продолжится и в следующем году.
Спрашивала Людмила ИВЛЕВА
